各学院：
根据湖北《省教育厅关于2016年申报研究生工作站及开展研究生暑期社会实践活动的通知》鄂教研函（2016）3号文件精神，请相关单位高度重视，积极部署，认真组织研究生工作站申报工作，确保申报质量。
自愿申报单位请填写《湖北省研究生工作站建设申请表》和《湖北省研究生工作站项目合作协议》，于7月9日前，将电子版发至 534651190 @ qq.com 邮箱。逾期不报视为自动放弃。
附件：
1.《湖北省研究生工作站建设申请表》
2．《湖北省研究生工作站项目合作协议》
研究生院培养处
二O一六年七月五日
附件1
湖北省研究生工作站
建 设 申 请 表
工作站名称：
工作站地址：
申报单位：
联 系 人：
联系电话：
电子信箱：
二O一五年月
填 写 说 明
一、填写本表前，应先仔细阅读湖北省研究生教育创新基地以及研究生工作站有关文件，务必实事求是填写。
二、本表作为湖北省研究生工作站项目评审与立项课题存档备查之用，用A4纸打印，一式3份报送省教育厅。
三、申报单位为高校，联系人为申报单位的负责人。
四、填写本表栏目时，如需要，可加附页。
五、本表所有信息须全部填写，不存在的内容一律填“无”。
一、设站企事业单位基本情况
| 技术领域 （行业） |
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A电子信息、B装备制造、C食品、D石化、E汽车、F建材、G钢铁、H有色、I纺织、J生物医药、K能源、L环保、 M传统产业、N高新技术产业、O其它（可多选） |
| 单位类型 |
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A国有企业、B民营企业、C科研机构、D行政事业单位、 E其它 |
| 职工总数（人） |
是否上市 |
上 市 公 司 名 称 |
上 市 时 间 |
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| 主导产品 |
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| 产 量 |
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| 技术水平 |
国际领先或先进（ ）国内领先或先进（ ）省内领先或先进（ ）其他（ ） |
| 市场 占有率 |
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| 近三年 经营情况 |
年度 |
销售收入（万元） |
利润（万元） |
纳税额（万元） |
| 2012 |
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| 2013 |
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| 2014 |
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二、设站企事业单位科研与联合培养研究生情况
| 研发机构名称 |
级 别 |
认定部门 |
认定时间 |
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| 科研人员(人) （不含兼职） |
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其中 |
博士 |
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硕士 |
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| 高级职称 |
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中级职称 |
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| 授权专利总数（件） |
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其中授权发明专利数(件) |
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| 近三年科研情况 |
立项科技计划项目数、经费 |
成效 |
| 2012年 |
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| 2013年 |
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| 2014年 |
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| 近三年与高校合作科研情况 |
合作高校名单 |
合作科研项目及数量 |
| 2012年 |
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| 2013年 |
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| 2014年 |
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| 近三年与高校联合培养研究生情况 |
合作高校名单 |
联合培养研究生数 |
| 2012年 |
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| 2013年 |
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| 2014年 |
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三、设站企事业单位近期科研计划
注：本页可续。
四、设站企事业单位合作科研条件
注：本页可续。
五、进站高校学科及研究生团队情况
| 进站高校 涉及院系 |
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| 进站学科（学科群）情况 |
学 科 代 码 （按一级学科） |
学 科 名 称 |
学 位 授 权 （博士/硕士） |
重点学科级别 （国家级/省级） |
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| 以上学科具有的省级以上重点实验室、工程技术中心名称 |
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| 近三年以上学科承担的工程技术研究项目：省级以上 项，市级及其他 项； 取得发明专利 项；获得科研经费：纵向 万元，横向 万元。 |
| 拟进站导师（组）情况 |
姓名 |
专业技术 职 务 |
博导/硕导 |
专业方向 |
现指导研究生数 |
| 博士 |
硕 士 |
| 学术型 |
专业学位 |
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| 拟进站研究生团队计划 |
2015年进站人数 |
2016年进站人数 |
2017年进站人数 |
| 博士 |
硕 士 |
博士 |
硕 士 |
博士 |
硕 士 |
| 学术型 |
专业 学位 |
学术型 |
专业 学位 |
学术型 |
专业 学位 |
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注：本页由进站高校相关学科、部门填写。
六、基础与保障
| 与企事业单位合作科研情况 |
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| 与企事业单位联合培养研究生情况 |
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| 与企事业单位共同建章立制情况（三项机制一个办法） |
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注：本页由进站高校相关学科、部门填写。
七、审核意见
| 设站企事业单位审核意见 |
研究生管理部门审核意见 |
| 单位法人代表签章 公 章 年 月 日 |
单位负责人签章 公 章 年 月 日 |
| 申报高校审核意见 |
| 单位负责人签章 公 章 年 月 日 |
| 省教育厅审核意见 |
| 单位负责人签章 公 章 年 月 日 |
附件2
湖北省研究生工作站项目合作协议
（文本式样）
高 校 名 称：
企事业单位名称：
一、合作项目情况
1.课题名称
2.研发背景与主要内容
3.研发资金投入及安排情况
4.预期完成时间及经济效益、社会效益
5.技术（成果）与知识产权（专利等）的归属
二、研发团队情况
1.高校参与合作主要学科及导师
学科名称： ，导师姓名： ，专业： ，职称： ，主要研发方向： 。
2.拟进站研究生团队情况
学科名称： ，拟进站博士生数： 、硕士生数： 。
3.企事业单位参与课题主要人员
姓名： ，部门： ，职务： ，学历： ，职称： 。
三、研发条件
1.企事业单位为合作科研提供的研发场所及仪器设备
2.高校为合作科研提供的实验室及仪器设备
四、工作站运行及后勤保障
1.合作单位为进站研究生提供的生活条件和生活补助等
2.严格执行管理规定，切实加强对研究生团队的管理。
五、其他
本协议未尽事宜,由双方协商解决。
本协议正式文本一式二份，协议双方各执一份。
高校名称（盖章） 合作单位名称（盖章）
高校负责人签章： 单位法定代表人签章：
二○一五年 月 日 二○一五年 月 日
